Leziuni medulare, paraplegie și tetraplegie.
304 articoleUn caz de leziune acută a măduvei spinării rezultând în tetraplegic după tiroidectomie stângă pentru carcinom papilar, tratat cu succes prin terapie antiinflamatoare și de deshidratare. Raportul evidențiază riscul grav al complicațiilor iatrogenice ale măduvei spinării din operații non-spinale și subliniază vigilența clinică în recunoașterea unor asemenea complicații.
Conferință profesională pentru specialiști în leziuni ale măduvei spinării, desfășurată între 1-5 septembrie 2024 la Chicago. Evenimentul servește ca loc de întâlnire pentru profesioniștii medicali pentru a schimba cercetări și progrese clinice în ingrijirea leziunilor măduvei spinării.
Acest studiu cohortă retrospectiv din trei centre de traumă de Nivel-1 a comparat rezultatele între managementul operatoriu și nonoperatoriu al fracturilor de femur și tibie la 59 de pacienți adulți cu paraplegie sau tetrapegie cronică. Managementul operatoriu a dus la semnificativ mai puține ulcere de decubit (19% vs 52,9%) și scoruri de durere mai scăzute în comparație cu tratamentul nonoperatoriu.
Acest raport de caz documentează managementul chirurgical al unei leziuni severe a măduvei spinării cervicale la o fetiță în vârstă de 1 an și 5 luni care a suferit tetraparezie din cauza unui traumatism din trafic, cu imagistica arătând leziune de distracție la C6/7 și daune ale măduvei la C1/2 și C6/7. Chirurgia de fuziune posterioară la C6/7 folosind desfăşurarea procesului spinozus, stabilizarea cu bandă și grefă de os autolog a rezultat într-o fuziune osoasă completă la 6 luni postoperator, deși recuperarea neurologică a tetraplegiei nu a avut loc la evaluarea pe termen lung de 18 luni.
Colecție de rezumate evaluate de colegi prezentate la conferința anuală ASCIP 2023 desfășurată în San Diego, care acoperă cercetarea actuală și progresele clinice în managementul și rehabilitarea leziunilor medulei spinării. Rezumatele platformei reprezintă diverse teme din domeniul leziunilor medulei spinării prezentate de profesioniști și cercetători.
Această revizuire examinează neuromodulaţia, în special stimularea medulei spinării (SMS), ca opţiune de tratament minim invaziv pentru durerea cronică şi deficitele funcţionale la pacienţii paraplegi şi tetaplegi după traumatismul medulei spinării. Articolul evaluează intervenţiile chirurgicale şi non-chirurgicale, comparând rezultatele neuromodulaţiei cu terapiile convenționale pentru a aborda succesul limitat al tratamentelor dincolo de faza acută a traumatismului.
Acest studiu a evaluat șase ecuații de estimare a ratei de filtrare glomerulare în 58 de pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, comparând ecuațiile bazate pe cistatina C versus creatinină cu valorile clearance-ului măsurat. Ecuația 2012 CKD-EPI cistatina C a arătat cea mai mare acuratețe, prezicând corect rata de filtrare glomerulară în 50% din cazuri în 81% dintre situații, susținând utilizarea acesteia pentru monitorizarea funcției renale la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și pierdere de masă musculară.
Acest studiu retrospectiv pe 775 de adulți tineri (20-49 de ani) cu leziune a măduvei spinării a găsit osteopenie la 58,2% și osteoporoza la 20,1%, cu prevalență crescândă în timp după leziune. Sexul feminin, IMC mai scăzut și vârsta mai înaintată au fost factori de risc semnificativi pentru densitate osoasă scăzută în primele 12 luni după SCI.
Un studiu cohortă retrospectiv pe 2.811 pacienți cu leziuni ale măduvei spinării a examinat dacă participarea în Registrul Rick Hansen a avut o corelație cu rezultatele clinice. Participanții complet implicați au avut spitalizări mai scurte și mai puține complicații (leziuni de presiune, pneumonie) decât cei cu participare parțială sau care au refuzat consimțământul, majoritatea asociațiilor rămânând semnificative statistic după ajustarea pentru factorii de confuzie.
Această lucrare examinează provocările clinice și considerațiile medicale în managementul sarcinii la femeile cu leziuni traumatice ale măduvei spinării. Subiectele tratate includ probabil funcția reproductivă, riscurile disfuncției autonome, planificarea nașterii și coordonarea îngrijirii multidisciplinare pentru această populație cu risc ridicat.
Această serie de cazuri documentează patru pacienți cu leziuni ale măduvei spinării cu colostomie care s-au prezentat cu complicații multiple, inclusiv ulcere de presiune, constipație severă, obstrucție intestinală și hernă parastomal. Autorii discută cum tehnicile tradiționale de colostomie (procedura Hartmann) pot fi inadecvate pentru populațiile cu leziuni ale măduvei spinării și recomandă abordări chirurgicale adaptate limitărilor funcționale specifice acestor pacienți.
Acest studiu calitativ pe 26 de veterani și civili cu tetraplegic cronic identifică provocările cheie ale ingrijirii autodirigate, inclusiv lipsa acceptarii efectelor leziunilor, rușinea, informații copleșitoare și dificultatea în găsirea asistenților capabili. Direcția cu succes a ingrijirii se dezvoltă în timp prin experiență, învățare prin contacte cu egali, comunicare eficace și dezvoltarea încrederii pentru a se pronunța pentru nevoile personale.
Acest studiu internațional multi-center a evaluat fiabilitatea unui set de date standardizat conceput pentru a urmări intervențiile de reabilitare oferite pacienților cu leziuni ale măduvei spinării în cadrul studiilor clinice. Terapeuti fizici și ocupaționali din 10 centre din 7 țări au înregistrat conținutul și durata terapiei utilizând setul de date de bază PT-OT, cu analiza acordului dintre evaluatori și influența caracteristicilor terapeutului și pacientului asupra consistenței măsurătorilor.
Acest studiu retrospectiv compară diferite abordări de screening pentru diagnosticarea tulburărilor respiratorii în somn (SDB)—inclusiv apneea de somn și hipoventilația alveolară nocturnă—la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării folosind polisomniografia, oximetria, gazele din sânge și monitorizarea transcutanată a CO2. Cercetarea evaluează performanța chestionarelor și a instrumentelor diagnostice obiective pentru a îmbunătăți detectarea timpurie a SDB subdiagnosticate în această populație.
Această revizuire sistematică a literaturii a examinat studiile publicate care măsoară cunoștințele despre dietă și nutriție la adulții cu leziuni și tulburări ale măduvei spinării (SCI/D), identificând doar cinci articole eligibile din 48 analizate. Autorii au constatat că nu au fost validate chestionare privind cunoștințele nutriționale special pentru populațiile cu SCI/D, și instrumentele existente se concentrează pe subiecte generale de nutriție mai degrabă decât pe necesitățile specifice SCI/D, cum ar fi necesități crescute de energie, fibre și apă.
Acest studiu longitudinal pe 4.393 de indivizi cu leziuni ale măduvei spinării a identificat dureri de umăr în 34,4% dintre participanți, cu factori de risc semnificativi incluzând genul feminin, spasticitate, contracturi, depresie, tetraplegic incomplet, timp mai lung de la leziune și utilizarea scaunelor cu roți manuale sau electrice. Cercetarea identifică determinanți modificabili și non-modificabili care ar putea ghida intervenții țintite pentru această complicație secundară comună în populația cu leziuni ale măduvei spinării.
Un studiu retrospectiv al 249 de copii (vârsta medie 13,9 ani) cu leziune a măduvei spinării post-traumatică internați într-un spital catalan între 1986-2022, documentând tipurile de fracturi, localizări, leziuni asociate și starea neurologică utilizând scale de evaluare standardizate. Constatările au arătat că 82% aveau fracturi vertebrale, 43,4% aveau leziuni multilevel și 45% aveau leziuni asociate la membre, torace, abdomen sau craniu.
Acest studiu a survetat 101 de adulți saudiți cu leziuni ale măduvei spinării pentru a identifica care funcții corporale le-au considerat cel mai importante pentru îmbunătățirea calității vieții. Mersul a fost clasat ca prioritate principală (26,7%), urmat de funcția mâinii/brațului (20,8%), în timp ce funcția sexuală a fost cel mai puțin prioritizată (39,6%), cu priorități variind semnificativ în funcție de tipul și completitudinea leziunii.