Crize epileptice și managementul lor.
328 de articoleO Anchetă Naţională Confidenţială a examinat calitatea asistenţei medicale acordate pacienţilor adulţi admişi la spital după o criză epileptică. Recensiunea identifică deficienţele clinice şi organizaţionale şi recomandă schimbări specifice pentru a îmbunătăţi rezultatele pacienţilor şi calitatea asistenţei medicale.
Această cercetare propune o metodologie îmbunătățită de învățare profundă pentru detectarea crișelor epileptice din semnale EEG cu un singur canal, utilizând rețele neurale grafice cu reprezentări ale vecinilor ponderați. Abordarea rezolvă provocările legate de eficiența computațională și învățarea multi-domeniu prin combinarea reprezentărilor grafice în domeniul timp și frecvență pentru a îmbunătăți acuratețea detectării crizelor.
Acest studiu de farmacovigilență pe 112 luni a examinat reacțiile adverse ale medicamentelor (RAM) din medicamente anticonvulsivante într-un grup de 315 copii mexicani cu epilepsie internați în spitale, identificând 548 RAM totale cu acid valproic, levetiracetam și fenitoină ca principalii vinovați. Somnolența, iritabilitatea și trombocitopenia au fost cele mai frecvente; vârsta mai mică și politerapia au crescut riscul de RAM, cu majoritatea RAM-urilor severe identificate ca preventabile.
Acest studiu tehnic prezintă un algoritm care combină descompunerea modală variațională și o metodă îmbunătățită de optimizare cu lup gri pentru detectarea semnalelor EEG epileptice cu o acuratețe raportată de 98,3%. Abordarea extrage caracteristici din datele EEG în perioada crizelor și în perioada fără crize, apoi utilizează clasificarea cu mașini cu vectori de sprijin pentru a ajuta diagnosticul precoce și planificarea tratamentului pentru pacienții cu epilepsie.
Acest editorial analizează rolul inflamației neurogenice ca mecanism fisiopatologic comun în afecțiunile neurologice episodice, în special migrena și epilepsia. Articolul discută căile inflamatorii care contribuie la generarea convulsiilor și patogeneza migrenei.
Această revizuire examinează modul în care atât câinii antrenați pentru avertizarea convulsiilor, cât și câinii de companie neantrenați pot detecta convulsiile prin capacitățile lor olfactive și sensibilitatea la indiciile comportamentale umane, posibil prin identificarea compușilor organici volatili din sudoarea legată de convulsii. Deși promițătoare, autorii subliniază necesitatea unor studii prospective bine controlate pentru standardizarea raportării și validarea eficacității înainte de aplicarea clinică pe scară largă.
Acest studiu retrospectiv a analizat 36 de pacienți cu epilepsie infantilă autolimitată pozitivă pentru PRRT2 (SeLIE) confirmată genetic, pentru a caracteriza prezentarea crizelor și răspunsul la tratament. Pacienții au prezentat tipic crize tonico-clonice bilaterale afebrile, grupate, de scurtă durată, blocantele canalelor de sodiu arătând eficacitate în controlul crizelor, iar confirmarea genetică timpurie a permis diagnosticul rapid.
Acest studiu propune un sistem avansat de învățare automată pentru predicția crizelor epileptice cu până la 10 minute înainte de debut, utilizând date EEG criptate, procesate prin rețele neuronale convoluționale și algoritmi de mapare haotică. Abordarea abordează atât aspectele legate de acuratețea clinică, cât și preocupările privind securitatea cibernetică, prin aplicarea criptării prin transformata Arnold, a algoritmilor haotici și a învățării prin transfer cu clasificatori de ansamblu optimizați.
Acest studiu transversal pe 544 de studenți croați a evaluat cunoștințele și atitudinile lor față de epilepsie, găsind atitudini în general pozitive, cu genul feminin, educația biomedicală și marturisirea personală a unei crize epileptice ca predictori ai unor perspective mai favorabile. Studiul a identificat lacune în cunoștințele privind măsurile de prim ajutor și factorii de risc, evidențiind necesitatea unor intervenții educaționale țintite în rândul populațiilor de studenți din domeniul biomedical și healthcare.
Acest studiu propune un model automat de detecție a convulsiilor folosind optimizarea libelulă-flacără pentru a acorda hiperparametrii rețelelor neuronale convoluționale 1D aplicate semnalelor EEG. Modelul a fost validat pe setul de date EEG Bonn și a demonstrat performanțe superioare în comparație cu alți algoritmi de optimizare în clasificarea stărilor cerebrale sănătoase, preictale și ictale pe mai multe canale.
Acest articol examinează deciziile metodologice critice în dezvoltarea și validarea sistemelor de învățare automată pentru detectarea automatizată a crizelor epileptice folosind dispozitive portabile. Folosind modele de ansamblu cu păduri aleatorii și seturi de date publice, autorii caracterizează modul în care diferitele alegeri metodologice influențează performanța și furnizează recomandări de bune practici pentru a îmbunătăți reproducibilitatea și comparabilitatea în cercetarea detectării epilepsiei.
Acest studiu calitativ a analizat interviuri semi-structurate cu zece pacienți cu epilepsie din Medellín, Colombia, pentru a identifica modul în care pacienții descriu convulsiile și stările postictale folosind atât limbaj literal, cât și metaforic. Cercetătorii au identificat zece descrieri clinice și paisprezece descrieri metaforice ale convulsiilor, clasificând metaforele în trei categorii (forță externă, depreciere/diviziune și absență de continuitate), sugerând că limbajul metaforic poate ajuta clinicienii în clasificarea și localizarea convulsiilor.
Acest studiu dezvoltă metode bazate pe CNN pentru a analiza automat semnalele EEG ale creierului în vederea diagnosticării epilepsiei și predicției convulsiilor, obținând o acuratețe de 95-97%. Abordarea propusă este destinată ca instrument de suport diagnostic pentru neurologi, abordând limitările analizei manuale, cu condiția validării clinice înainte de implementarea clinică.
O fată de 13 ani s-a prezentat cu deteriorare neurologică progresivă, ataxie cerebelară și epilepsie refractară progresând la status epilepticus super-refractar, inițial suspectată ca encefalită autoimună. Evaluarea diagnostică a identificat un autoanticorp neurorestrictiv și o masă adrenală care a fost extirpată chirurgical, revelând un ganglioneurom benign; confirmarea anatomopatologică a condus la îmbunătățire clinică și a extins manifestările paraneoplastice cunoscute ale acestui tip de tumoare.
Acest studiu retrospectiv pe 61 de neonați cu convulsii a identificat encefalopatia hipoxic-ischemică ca cea mai frecventă cauză (43%), cu mai mult de jumătate necesitând o singură medicație anticonvulsivantă și morbiditate semnificativă pe termen lung, inclusiv întârziere în dezvoltare (62,3%) și mortalitate (31%). Identificarea precoce a etiologiei convulsiilor și managementul corespunzător sunt esențiale pentru îmbunătățirea rezultatelor la neonații afectați.
Acest studiu observațional multicentric a evaluat perampelul ca medicament anticonvulsivant adițional la 65 de pacienți vârstnici (≥65 ani) cu epilepsie pe parcursul a 12 luni. Rezultatele au arătat rate ridicate de persistență în tratament (79,4% la 12 luni), rata de răspunzători de 89,7% (reducere de ≥50% a crizelor), și libertate de convulsii la 72,4%, cu efecte adverse la 34,9% dintre pacienți, în principal ameți și iritabilitate.
Acest studiu controlat randomizat investighează eficacitatea dietei Atkins modificate ca tratament adjuvant pentru epilepsia rezistentă la medicamente la adolescenți mai mari și adulți, extinzând cercetarea dincolo de populațiile pediatrice. Studiul evaluează dacă terapia alimentară ketogenă poate reduce frecvența convulsiilor la pacienții care nu au răspuns la medicamentele anticonvulsivante standard.
Acest studiu analizează generarea automată a caracteristicilor ca o completare a extracției manuale tradiționale a caracteristicilor, în vederea îmbunătățirii modelelor de detectare a crizelor pe baza EEG. Rezultatele arată că combinarea caracteristicilor create manual cu cele generate automat asigură o detectare mai precisă a crizelor, comparativ cu utilizarea exclusivă a caracteristicilor create manual.