Accident vascular cerebral și recuperare, la orice vârstă.
349 de articoleCercetătorii de la Universitatea Duke au dezvoltat un biomaterial injectabil care transformă cavitățile post-accident vascular cerebral în medii care sprijină repararea prin activarea celulelor imunitare ale corpului. În modele pe șoareci, această abordare a promovat creșterea noilor vase de sânge, remodelarea neurală și îmbunătățirea funcției motorii.
Această revizuire narativă examinează manifestările neurovasculare ale sindromului antifosfolipidic (APS), o tulburare autoimună care provoacă tromboza și complicații cerebrovasculare, inclusiv accident vascular cerebral ischemic, tromboza venoasă cerebrală și deficiență cognitivă. Dovezile actuale indică faptul că antagoniștii vitamei K rămân preferați în comparație cu anticoagulantele orale directe pentru prevenția secundară a accidentului vascular cerebral la pacienții cu APS, în timp ce disfuncția cognitivă afectează o proporție semnificativă a acestei populații.
Acest studiu a tradus și adaptat cultural Scara pentru Evaluarea și Clasificarea Ataxiei în limba thailandeză (SARA-TH) și a validat fiabilitatea și validitatea acesteia la 50 de pacienți cu ataxie după accident vascular cerebral ischemic acut sau AIT. SARA-TH a demonstrat o consistență internă excelentă, corelații puternice cu scalele consacrate (Indicele Barthel, NIHSS, ICARS) și o fiabilitate bună între evaluatori/intra-evaluatori în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății.
Experiența specifică spitalicească cu anestezia generală versus sedarea conștientă în timpul trombectomiei mecanice pentru accident vascular cerebral poate avea un impact semnificativ asupra rezultatelor pacienților. Aceasta sugerează că eficacitatea anesteziei depinde nu doar de tehnica aleasă, ci și de protocoalele instituționale și expertiza personalului în implementarea acestei abordări.
Acest studiu prospectiv pe 3.745 de pacienți cu revascularizare carotidiană a constatat că diabeticii aveau rate semnificativ mai ridicate de ischemie cerebrală hemodinamică care necesita plasarea unui șunt (11% vs 7,1% la non-diabetici). Constatările sugerează că ischemie cerebrală crescută asociată diabetului ar putea explica parțial severitatea accidentului vascular cerebral crescută și complicațiile chirurgicale la pacienții diabetici cu stenoza carotidiană.
Rezumatul discută cum pacienții cu dizabilități moderate până severe anterioare accidentului vascular cerebral sunt adesea excluși din trombectomia endovasculară (EVT), o intervenție standard în accidentul vascular cerebral acut, în ciuda faptului că reprezintă o proporție semnificativă a cazurilor de accident vascular cerebral cu ocluzie a vaselor mari. Cercetarea sugerează că această populație ar putea beneficia de fapt de tratamentul trombectomiei, în ciuda practicilor actuale de excludere.
Acest studiu caracterizează spectrul clinic al ataxiei spinocerebeloase tip 27B (SCA27B), cauzată de expansiuni repetate ale genei FGF14, în 18 pacienți adulți cu debut mediu al simptomelor la vârsta de 64 de ani. În afara ataxiei de mers, pacienții au prezentat tulburări de mișcare suplimentare (miochia, distonie, parkinsonism) și deficiență cognitivă, cu două treimi îndeplinind criteriile pentru sindromul cerebelar cognitiv-afectiv, corelat cu severitatea ataxiei.
Acest studiu preclinic demonstrează că stimularea în rafale de frecvență theta intermitentă (iTBS), o formă de stimulare magnetică transcraniană repetitivă, oferă neuroprotecție după accident vascular ischemic prin modularea activării microgliei și suprimarea morții neuronale pirotoptice. Folosind modele de accident vascular cerebral la șoareci, cercetătorii au identificat că iTBS inhibă microglia pro-inflamatoare prin vizarea canalelor de potasiu Kv1.3, reducând astfel moartea neuronală întârziată în regiunea peri-infarctă.
Acest trial randomizat, triplu-orb, controlat cu simulare demonstrează că stimularea nervului vag asociată cu rehabilitare produce îmbunătățiri susținute în funcția motorie a extremității superioare și măsuri ale calității vieții la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic cronic timp de cel puțin 2 ani. Participanții care au primit VNS activ au prezentat îmbunătățiri semnificative în evaluări standardizate (FMA-UE și WMFT) comparativ cu valoarea inițială, beneficiile fiind menținute în urma unei evaluări de 3 ani într-un subset, susținând aceasta ca o opțiune terapeutică viabilă pentru deficitele cronice ale brațului și mâinii post-accident vascular cerebral.
Acest studiu retrospectiv a comparat ablația prin cateter cu radiofrecvență combinată cu închiderea apendicelui atrial stâng (RF + LAAC) versus ablația doar a acestuia în 331 de pacienți cu fibrilație atrială și insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată. Abordarea combinată a redus semnificativ riscurile de accident vascular cerebral ischemic/TIA și hemoragie majoră pe parcursul a 24 de luni, menținând în același timp siguranța procedurii comparabilă și rate similare de reospitalizare pentru insuficiență cardiacă.
Un model de învățare automată folosind date clinice de rutină de la 1.731 de pacienți cu accident vascular cerebral a fost dezvoltat pentru a prezice patru categorii de externare (domiciliu, îngrijiri specializate, domiciliu cu ajutor, decedat) cu acuratețe moderată (64,6%). Predictorii cheie identificați au fost severitatea accidentului vascular cerebral la internare (NIHSS), durata spitalizării, vârsta și tipul diagnostic, cu interpretabilitate modelului oferită prin analiza SHAP.
Acest studiu prospectiv a examinat 16 pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut și cancer activ, constatând că 37,5% aveau endocardită trombotică non-bacteriană (ETNB), o complicație gravă a hipercoagulabilității asociate cancerului. Rezultatele sugerează că heparina cu greutate moleculară mică poate fi mai eficace decât anticoagulantele orale directe pentru tratarea accidentelor vasculare cerebrale asociate ETNB, cu rezorbția vegetațiilor la majoritatea pacienților care au urmat terapia cu heparină.
Cercetătorii au realizat pentru prima dată o hartă detaliată a șase conformații majore ale unei proteine din membrana cerebrală în trei dimensiuni, avansând înțelegerea mecanismelor moleculare care stau la baza accidentului vascular cerebral, învățării, memoriei și comportamentului legat de frică. Această caracterizare structurală poate informa dezvoltarea tratamentelor care vizează aceste procese neurologice.
Cercetătorii au investigat ultrasunetele focalizate transcraniene (tFUS) direcționate către talamus ca o abordare non-invazivă de neuromodulaţie pentru pacienții cu accident vascular cerebral cu slăbiciune a membrului superior. O singură sesiune de 12 minute a îmbunătățit performanța de urmărire motorie și a produs schimbări măsurabile în activitatea rețelei cerebrale, sugerând potențial pentru angajarea circuitelor cerebrale profunde în reabilitarea post-accident vascular cerebral.
Acest studiu retrospectiv single-center de 1.101 pacienți supuși inlocuirii transcateterismale a valvei aortice pe cale transfemoral (TAVR) a comparat rezultatele neurologice cu și fără dispozitive de protecție cu embol cerebral (CEP). Pacienții care au primit CEP au avut rate semnificativ mai scăzute de accident vascular cerebral ischemic clinic (1,4% vs. 4,1%), deși nu s-au găsit diferențe în atacurile ischemice tranzitorii sau delirul postoperator.
Un studiu prospectiv pe 921 de pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut și TIA a găsit că 1,2% purtau mutația JAK2 V617F fără neoplasm mieloproliferativ sau numărări anormale de celule sanguine. Pacienții cu mutația au prezentat rate mai ridicate de accident vascular cerebral embolic de sursă nedeterminată (45% versus 13%), dar severitate a accidentului vascular cerebral și rezultate clinice similare comparativ cu pacienții negativi pentru mutație.
Acest studiu evaluează dacă măsurătorile densității de contrast ale arterei carotide intracraniene pe scannere CT mobile pot identifica în mod fiabil stenoza arteriei carotide extracraniene la pacienții cu accident vascular cerebral. Cercetătorii au analizat 151 de pacienți și au constatat că un prag de raport de contrast de 1,24 ar putea identifica îngustarea semnificativă a carotidei cu o sensibilitate și specificitate bune, permițând potențial o evaluare mai rapidă a accidentului vascular cerebral în mediile prespitalicești.
Această analiză clinică examinează fibrilația atrială detectată după accident vascular ischemic (AFDAS), care reprezintă o entitate mecanistic distinctă diferind de fibrilația atrială preexistentă în profiluri de risc și rate de recidivă. Incertitudini cheie rămân privind dacă detecția timpurie și tratamentul fibrilației atriale cu sarcină scăzută, detectate prin monitorizare, reduce riscul de accident vascular ischemic recurent comparativ cu aritmiile cu sarcină mare, unde anticoagularea este stabilită.
