Leziuni medulare, paraplegie și tetraplegie.
274 de articoleAceasta este o colecție de rezumate de postere din conferința educațională hibridă ASCIP 2022 ținută la Kansas City, prezentând cercetări și prezentări profesionale pe teme de rănire a măduvei spinării. Rezumatele (P1-P25) reprezintă contribuții științifice din partea profesioniștilor în domeniul rănirilor măduvei spinării.
Acest studiu a evaluat fiabilitatea test-retest a măsurătorilor variabilității frecvenței cardiace (VFC) la 37 de persoane cu leziuni medulare, comparând înregistrări de 5 minute și 1 oră realizate în poziție supinată. Rezultatele au arătat că înregistrările de 1 oră au oferit o fiabilitate mai bună pe mai mulți parametri VFC (corelații intraclasă 0,13-0,71) în comparație cu înregistrările de 5 minute, iar participanții cu tetraplegie au demonstrat o fiabilitate generală mai scăzută.
Acest raport de caz descrie un bărbat tetraplegic în vârstă de 83 de ani diagnosticat cu artropatia spinală Charcot (degenerare articulară neuropatică) după 3 ani, mai devreme decât prezentările tipice care apar în medie la 17+ ani după leziunea neurologică. Afecțiunea rezultă din proprietatea deficitară și senzația în coloana vertebrală după deteriorarea sistemului nervos central/periferic, conducând la degenerarea progresivă a articulațiilor vertebrale și instabilitate.
Această analiză examinează zeci de ani de cercetare experimentală și clinică asupra leziunilor traumatice ale măduvei spinării, concluzionând că intervențiile cu tratament unic (medicamente, factori de creștere, transplantul de celule) au produs doar îmbunătățiri clinice modeste, în ciuda rezultatelor semnificative obținute în modelele animale. Autorii susțin că reabilitarea eficientă necesită depășirea abordărilor terapeutice izolate pentru a explora strategii combinate care vizează mecanismele multiple ale leziunilor secundare.
Acest studiu calitativ a evaluat 16 participanți cu tetraparezie incompletă de motor cronic înscriși într-un RCT pilot de reabilitare pe 24 de săptămâni în Africa de Sud, comparând antrenamentul locomotor robotic cu antrenamentul standard bazat pe activitate. Participanții au raportat îmbunătățiri în independența funcțională, complicații secundare reduse și bunăstare psihosocială îmbunătățită, subliniind importanța abordărilor centrate pe pacient în reabilitarea leziunilor medulei spinării.
Această revizuire sistematică examinează leziunile grave din sporturile ecvestre, în special cele care afectează sistemul nervos central și toracele, analizând epidemiologia și factorii de risc pe baza a 53 de studii evaluate de colegi. Analiza subliniază rolul echipamentului de protecție în atenuarea leziunilor cerebrale traumatice, a leziunilor măduvei spinării și a leziunilor toracice în rândul călăreților cu diferite niveluri de experiență.
Acest studiu a examinat modul în care leziunea medulei spinării afectează reglarea temperaturii pielii în timpul exercițiului gradat folosind termografia în infraroșu la 16 participanți cu LMS și 16 participanți fără LMS. Indivizii cu LMS au prezentat temperaturi semnificativ mai scăzute ale pielii în regiunea anterioară a piciorului în timpul exercițiului și recuperare deficitară a temperaturii în mai multe regiuni ale membrelor, reflectând disfuncția autonomă care afectează mecanismele termoregulării.
Acest studiu de caz documentează un pacient cu leziune spinală a cărui spasticitate membrelor inferioare a scăzut semnificativ după îndepărtarea chirurgicală a unei pietre la vezică, măsurată obiectiv prin analiză de mers și electromiografie. Constatările sugerează că stimulii nocivi ai vezicii urinare pot exacerba spasticitatea prin mecanisme reflexe spinale, un fenomen anterior nedocumentat în literatură.
Acest studiu retrospectiv a examinat frecvența testării markerilor metabolismului calciului la pacienții cu leziune acută a măduvei spinării din traumă (TSCI) la un centru de traumă de nivel 1, constatând că cei mai relevanți markeri au fost obținuți rar dincolo de nivelurile de calciu de bază. Constatările sugerează necesitatea de protocoale standardizate pentru a monitoriza homeostazia calciului și a ghida intervențiile medicale timpurii după TSCI.
Pacimiengita hipertrofică (HP) este o condiție inflamatoare rară caracterizată prin îngroșarea durei mater, adesea asociată cu boli autoimune precum vasculita asociată ANCA sau boala asociată IgG4. Acest caz descrie un pacient a cărui condiție neurologică s-a deteriorat până la tetraplegic după mielografie din cauza poziționării sedării necaute, evidențiind riscul crescut de compresie a măduvei spinării la pacienții cu leziuni durale hipertrofice.
Un studiu pilot randomizat și controlat a examinat mediile de realitate virtuală imersivă (IVR) ca modalitate de management al durerii la 22 de participanți cu durere neuropatică din leziuni ale măduvei spinării, comparând condiții scenice, somatice și de control pe parcursul a 4 săptămâni. Realitatea virtuală scenică a arătat reduceri semnificative ale scorurilor durerii neuropatice post-intervenție și la urmărire, plăcerea și senzația de prezență fiind asociate cu o mai mare reducere a durerii, sugerând RV ca o abordare terapeutică adjuvantă promițătoare pentru durerea neuropatică legată de leziuni ale măduvei spinării.
Acest protocol de revistă Cochrane evaluează efectivitatea intervențiilor susținute de colegi asupra calității vieții, auto-gestionării și rezultatelor secundare (utilizarea serviciilor de sănătate, dispoziție, participare socială) la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării. Revista compară abordările de sprijin de la colegi în raport cu îngrijirea obișnuită, lipsa intervențiilor sau alte intervenții psihosociale, cu atenție la rezultatele adverse.
Această revizuire sistematică a 20 de studii identifică factori cheie care afectează negativ supraviețuirea la persoanele cu leziuni traumatice ale măduvei spinării, inclusiv niveluri mai mari de leziuni neurologice, leziuni complete, necesitatea ventilației mecanice, vârsta mai avansată și genul masculin. Dezvoltarea complicațiilor legate de LMS și lipsa asistenței medicale specializate au, de asemenea, un impact semnificativ asupra rezultatelor supraviețuirii pe termen lung.
Un studiu pilot a evaluat securitatea și eficacitatea potențială a transplantului de celule stromale mezenchimale (MSC) derivate din măduva osoasă autologă la șapte pacienți cu leziune cronică completă a măduvei spinării cervicale (gradul AIS A). Tratamentul a implicat două doze de MSC-uri (injecție directă în leziune și injecție intratecală trei luni mai târziu), rezultatele arătând securitate fără efecte adverse grave și îmbunătățiri neurologice discrete, inclusiv câștiguri senzitive la cinci subiecți.
Această serie de cazuri a examinat modul în care trei persoane cu leziuni ale măduvei spinării la nivelul C4-C6 au identificat și prioritizat dispozitivele electronice auxiliare pentru a susține independența, selectând articole pentru răspunsul la urgențe, controlul casei și comunicarea virtuală. Participanții au raportat o satisfacție ridicată cu dispozitivele alese, care au facilitat revenirea la locul de muncă, implicarea în comunitate și reducerea dependenței de serviciile de îngrijire.
Acest studiu prospectiv de urmărire a monitorizat 25 de supraviețuitori ai leziunilor spinale traumatice dintr-un centru de reabilitare din Botswana, atingând o rată de urmărire de 76% la 10 ani după leziune. Studiul a documentat complicații secundare (21% ulcere de presiune și infecții ale tractului urinar), metodele preferate de management al vezicii urinare (autocateterizare și cateterizare suprapubiană) și datele de mortalitate arătând că 26% dintre supraviețuitori muriseră, cu mai mult de jumătate din decese probabil legate de leziunea spinală.
Acest studiu retrospectiv la nivel național a analizat 13.465 de pacienți cu leziuni traumatice ale măduvei spinării din 30 de spitale în 11 provincii chineze (2013-2018) pentru a examina caracteristicile epidemiologice, modelele de tratament și costurile cu îngrijirea sănătății. Studiul a constatat că 74,7% dintre pacienți au suferit intervenție chirurgicală și a evaluat tendințele în prevalența leziunilor și povara economică în sistemul de sănătate din China.
Acest studiu de cohortă a analizat 403 pacienți cu leziuni/boli ale măduvei spinării externați dintr-un centru de reabilitare specializat din Elveția, examinând relațiile dintre caracteristicile demografice ale pacienților, severitatea leziunii și intensitatea serviciilor de sănătate în timpul reabilitării acute. Rezultatele au arătat că pacienții de sex masculin și cei cu stare funcțională scăzută (scoruri SCIM scăzute) au folosit mai multe servicii intensive cu durate mai lungi de spitalizare, cu variații pe baza etiologiei leziunii.