Leziuni medulare, paraplegie și tetraplegie.
274 de articoleColecție de rezumate evaluate de colegi prezentate la conferința anuală ASCIP 2023 desfășurată în San Diego, care acoperă cercetarea actuală și progresele clinice în managementul și rehabilitarea leziunilor medulei spinării. Rezumatele platformei reprezintă diverse teme din domeniul leziunilor medulei spinării prezentate de profesioniști și cercetători.
Această revizuire examinează neuromodulaţia, în special stimularea medulei spinării (SMS), ca opţiune de tratament minim invaziv pentru durerea cronică şi deficitele funcţionale la pacienţii paraplegi şi tetaplegi după traumatismul medulei spinării. Articolul evaluează intervenţiile chirurgicale şi non-chirurgicale, comparând rezultatele neuromodulaţiei cu terapiile convenționale pentru a aborda succesul limitat al tratamentelor dincolo de faza acută a traumatismului.
Acest studiu a evaluat șase ecuații de estimare a ratei de filtrare glomerulare în 58 de pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, comparând ecuațiile bazate pe cistatina C versus creatinină cu valorile clearance-ului măsurat. Ecuația 2012 CKD-EPI cistatina C a arătat cea mai mare acuratețe, prezicând corect rata de filtrare glomerulară în 50% din cazuri în 81% dintre situații, susținând utilizarea acesteia pentru monitorizarea funcției renale la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și pierdere de masă musculară.
Un studiu cohortă retrospectiv pe 2.811 pacienți cu leziuni ale măduvei spinării a examinat dacă participarea în Registrul Rick Hansen a avut o corelație cu rezultatele clinice. Participanții complet implicați au avut spitalizări mai scurte și mai puține complicații (leziuni de presiune, pneumonie) decât cei cu participare parțială sau care au refuzat consimțământul, majoritatea asociațiilor rămânând semnificative statistic după ajustarea pentru factorii de confuzie.
Această lucrare examinează provocările clinice și considerațiile medicale în managementul sarcinii la femeile cu leziuni traumatice ale măduvei spinării. Subiectele tratate includ probabil funcția reproductivă, riscurile disfuncției autonome, planificarea nașterii și coordonarea îngrijirii multidisciplinare pentru această populație cu risc ridicat.
Această serie de cazuri documentează patru pacienți cu leziuni ale măduvei spinării cu colostomie care s-au prezentat cu complicații multiple, inclusiv ulcere de presiune, constipație severă, obstrucție intestinală și hernă parastomal. Autorii discută cum tehnicile tradiționale de colostomie (procedura Hartmann) pot fi inadecvate pentru populațiile cu leziuni ale măduvei spinării și recomandă abordări chirurgicale adaptate limitărilor funcționale specifice acestor pacienți.
Acest studiu calitativ pe 26 de veterani și civili cu tetraplegic cronic identifică provocările cheie ale ingrijirii autodirigate, inclusiv lipsa acceptarii efectelor leziunilor, rușinea, informații copleșitoare și dificultatea în găsirea asistenților capabili. Direcția cu succes a ingrijirii se dezvoltă în timp prin experiență, învățare prin contacte cu egali, comunicare eficace și dezvoltarea încrederii pentru a se pronunța pentru nevoile personale.
Acest studiu internațional multi-center a evaluat fiabilitatea unui set de date standardizat conceput pentru a urmări intervențiile de reabilitare oferite pacienților cu leziuni ale măduvei spinării în cadrul studiilor clinice. Terapeuti fizici și ocupaționali din 10 centre din 7 țări au înregistrat conținutul și durata terapiei utilizând setul de date de bază PT-OT, cu analiza acordului dintre evaluatori și influența caracteristicilor terapeutului și pacientului asupra consistenței măsurătorilor.
Acest studiu retrospectiv compară diferite abordări de screening pentru diagnosticarea tulburărilor respiratorii în somn (SDB)—inclusiv apneea de somn și hipoventilația alveolară nocturnă—la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării folosind polisomniografia, oximetria, gazele din sânge și monitorizarea transcutanată a CO2. Cercetarea evaluează performanța chestionarelor și a instrumentelor diagnostice obiective pentru a îmbunătăți detectarea timpurie a SDB subdiagnosticate în această populație.
Această revizuire sistematică a literaturii a examinat studiile publicate care măsoară cunoștințele despre dietă și nutriție la adulții cu leziuni și tulburări ale măduvei spinării (SCI/D), identificând doar cinci articole eligibile din 48 analizate. Autorii au constatat că nu au fost validate chestionare privind cunoștințele nutriționale special pentru populațiile cu SCI/D, și instrumentele existente se concentrează pe subiecte generale de nutriție mai degrabă decât pe necesitățile specifice SCI/D, cum ar fi necesități crescute de energie, fibre și apă.
Acest studiu longitudinal pe 4.393 de indivizi cu leziuni ale măduvei spinării a identificat dureri de umăr în 34,4% dintre participanți, cu factori de risc semnificativi incluzând genul feminin, spasticitate, contracturi, depresie, tetraplegic incomplet, timp mai lung de la leziune și utilizarea scaunelor cu roți manuale sau electrice. Cercetarea identifică determinanți modificabili și non-modificabili care ar putea ghida intervenții țintite pentru această complicație secundară comună în populația cu leziuni ale măduvei spinării.
Acest studiu a survetat 101 de adulți saudiți cu leziuni ale măduvei spinării pentru a identifica care funcții corporale le-au considerat cel mai importante pentru îmbunătățirea calității vieții. Mersul a fost clasat ca prioritate principală (26,7%), urmat de funcția mâinii/brațului (20,8%), în timp ce funcția sexuală a fost cel mai puțin prioritizată (39,6%), cu priorități variind semnificativ în funcție de tipul și completitudinea leziunii.
Acest studiu de neuroimagistică a examinat cum persoanele cu leziuni ale măduvei spinării (paraplegie/tetraplegie) procesează sunetele legate de acțiuni în comparație cu subiecții sănătoși, utilizând înregistrări EEG. Cercetătorii au găsit activare cerebrală redusă în cortexul premotoric și motoric specific pentru acțiuni care implică părți ale corpului paralizate, cu deficite mai mari corelate cu o durată mai lungă după rănire, sugerând că mecanismul rezonanței motorii se adaptează după deconexiunea spinală.
Acest studiu calitativ explorează modul în care persoanele cu tetraplegice (leziuni ale coloanei vertebrale cervicale care provoacă pierderea motorie/senzorială) gestionează sănătatea și rutinele zilnice, examinând cum relațiile de îngrijire și contextele situaționale le modelează angajamentul în ocupații. Rezultatele arată că perturbările legate de dizabilitate și dependența de îngrijitori influențează semnificativ alocarea timpului și modelele de participare, cu implicații pentru proiectarea intervențiilor clinice.
Această analiză epidemiologică a 435 de cazuri (2013-2022) a constatat că leziunile medulare spinale cauzate de accidente cu obiecte în cădere afectează predominant bărbații tineri și de vârstă medie (raport 11,8:1) în ocupații de muncă manuală, cu 89,4% apărând în medii de lucru precum construcții și minerit. Studiul subliniază necesitatea unei educații îmbunătățite privind securitatea la locul de muncă pentru a reduce aceste leziuni evitabile.
Un sondaj transversal al 90 de adulți cu leziuni traumatice ale măduvei spinării în Kenya a relevat o prevalență ridicată de limitări ale activităților (de exemplu, 90% dificultăți cu transportul public, 83% incapacitate de a sta în picioare fără sprijin) și restricții de participare, cu bariere ambientale semnificative, inclusiv finanțe inadecvate și infrastructură publică inaccesibilă. Persoanele cu tetrapleggie au experimentat limitări funcționale mai grave decât cele cu parapleggie, evidențiind necesitatea unei reabilitări cuprinzătoare și modificări ambientale.
Acest studiu retrospectiv a comparat trei calculatoare de risc cardiovascular (Scorul de Risc Framingham, American Heart Association și Scorul de Severitate al Sindromului Metabolic) în 194 de veterani cu leziuni medulare spinale pentru a evalua acordul dintre metodele de evaluare a riscului. Rezultatele au arătat un acord moderat între scorurile FRS și AHA, dar un acord slab cu MSSS, cu variații semnificative în clasificarea riscului între instrumente, sugerând prudență în interpretarea predicțiilor riscului CVD în populațiile cu LMS.
Acest studiu pe caz-martor asociat a evaluat terapia în apă (folosind conceptul Halliwick) versus reabilitarea convențională la pacienții cu leziuni midulare, măsurând independența în activitățile zilnice și ambulația funcțională folosind instrumente standardizate (FIM, SCIM-III, WISCI-II). Ambele grupuri au primit un număr echivalent de ore totale de reabilitare în același centru specializat, cu potrivire riguroasă pentru vârstă, caracteristicile leziunii și funcția inițială pentru a izola efectele terapiei în apă.