Leziuni medulare, paraplegie și tetraplegie.
304 articoleUn caz documentează un bărbat de vârstă mijlocie cu tetraplegie incompletă și hipotensiune ortostatică neurogjenă care a experimentat bradicardie refractară și hipotensiune în timpul întreruperii vasopresорilor. Adăugarea de pseudoefedrinei la regimul existent de midodrinei a facilitat cu succes întreruperea dopaminei intravenoase în decurs de 24 de ore.
Acest protocol de studiu prospectiv transversal analizează dacă tulburările respiratorii legate de somn netratate contribuie la intensificarea durerii neuropatice, a spasticității și a disfuncției cardiovasculare la adulții cu leziuni ale măduvei spinării de la nivelul cervical inferior până la nivelul toracic superior, pornind de la ipoteza că inflamația sistemică provocată de tulburările respiratorii agravează aceste complicații frecvente apărute după leziune. Cercetarea își propune să genereze dovezi care să susțină potențiale studii clinice privind terapia CPAP, în vederea gestionării mai eficiente a acestor afecțiuni secundare în rândul populației cu leziuni ale măduvei spinării.
Această abordare clinică descrie combinarea terapiei de debridare cu larve (MDT) cu reconstructia chirurgicală prin lambou pentru gestionarea ulcerurilor de presiune sacrale la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării. Strategia hibridă urmărește reducerea sarcinii chirurgicale, în timp ce realizează controlul infecției și accelerarea vindecării rănilor prin coordonare multidisciplinară.
Doi pacienți au dezvoltat leziune a măduvei spinării (SCI) ca o complicație rară a infecției spinale piogene cauzată de Staphylococcus aureus sensibil la meticilină semnat din dermatită atopică infectată. Rezultatele au variat: un pacient a avut tetraplegia incompletă cu dizabilitate semnificativă necesitând dispozitive de asistență, în timp ce celălalt a obținut paraplegia incompletă cu independență funcțională și mobilitate.
Acest studiu transversal a examinat barierele în reutilizarea cateterului la 20 de adulți cu leziune cronică a măduvei spinării, măsurând timpul de curățare și dificultatea percepută folosind proceduri standardizate. Indivizii cu tetraplegie au necesitat timp de curățare semnificativ mai lung (~26 de minute vs ~22 de minute) și au raportat mai multă dificultate decât cei cu paraplegie, funcția motoră a extremității superioare prezicând independent durata curățării.
Acest studiu investigheaza de ce persoanele cu leziuni ale maduvei spinarii nu pot sa se raceasca eficient prin dilatarea vaselor de sange ale pielii in timpul expunerii la caldura, examinand daca problema provine din congestia noradrenergica excesiva care concureaza cu dilatarea colinergica. Folosind bretiliu pentru a bloca eliberarea norepinefrinei in zonele pielii cu termoreglare afectata, cercetatorii au masurat raspunsurile fluxului sanguin la 22 de veterani cu leziuni ale maduvei spinarii pentru a determina disfunctia mecanismului vasomotor subiacent.
Acest studiu retrospectiv, care a inclus 9.447 de veterani cu leziuni ale măduvei spinării, a analizat dacă efectuarea de rutină a culturilor de urină în cadrul evaluărilor anuale determină prescrierea inutilă de antibiotice. Culturile de urină pozitive au fost asociate în mod semnificativ cu utilizarea antibioticelor (13% dintre culturile pozitive au condus la administrarea de antibiotice, față de 6% dintre culturile negative), ceea ce sugerează un potențial tratament excesiv al bacteriuriei asimptomatice.
Acest studiu a măsurat funcția de prindere prin tenodez și prinderea în pumn la 27 de indivizi cu leziuni ale măduvei spinării cervicale pentru a determina cum se relaționează poziționarea pasivă a mâinii cu independența în activitățile zilnice. Rezultatele au arătat că o mai bună prindere prin tenodez și prindere în pumn s-au corelat semnificativ cu scoruri mai mari de independență funcțională pe Spinal Cord Independence Measure, sugerând că aceste măsurători clinice simple pot prezice rezultatele funcționale înainte de chirurgia reconstructivă.
O analiză retrospectivă a 61 de pacienți cu leziuni ale măduvei spinării care au urmărit antrenament asistat de tehnologie pentru membrul superior (utilizând în principal dispozitivul ArmeoSpring) la un centru de reabilitare din Elveția a evidențiat îmbunătățiri în mobilitatea umerului, abilităților funcționale (mâncare/băut) și puterea musculară pe parcursul cursurilor de tratament cu o medie de trei sesiuni de 25 de minute pe săptămână. Studiul recunoaște limitări în izolarea efectului specific al tehnologiei din cauza lipsei unui grup de control și a intervențiilor de reabilitare concomitente.
Acest raport de caz descrie un bărbat de 32 de ani cu sindromul Klippel-Feil (fuziune vertebrală cervicală congenitală) care a dezvoltat tetraplegic după traumatism cranio-spinal. Imagistica RMN a relevat fuziune multiplan a vertebrelor cervicale C3-C7 cu mielopatie secundară, iar pacientul a fost tratat conservator; cazul evidențiază modul în care anomaliile spinale congenitale măresc vulnerabilitatea la leziuni neurologice din chiar și traumatisme minore datorită biomecanicii spinale alterate.
Acest studiu longitudinal a analizat date din registrul Spinal Cord Model Systems (1996-2016) pentru a examina cum se raportează participarea la călătorii cu nopernisire la implicarea ocupațională/socială și satisfacția din viață după leziuni medullare. Rezultatele au arătat că petrecerea nopților departe de casă a fost asociată semnificativ cu o participare socială și ocupațională mai bună și o satisfacție din viață mai mare în timp, evidențiind participarea la călătorii ca un potențial facilitator al reintegrării în comunitate.
Acest studiu a analizat factorii de risc pentru consolidarea defectuoasă a fracturilor (vindecare necorespunzătoare) la veteranii cu leziuni ale măduvei spinării, constatând că aproape 50% dintre pacienții cu leziuni ale măduvei spinării suferă de fracturi osteoporotice pe parcursul vieții. Cercetarea a identificat factori specifici legați de fracturi și de leziunile măduvei spinării care contribuie la complicațiile legate de consolidarea defectuoasă, prin analiza retrospectivă a dosarelor medicale ale veteranilor din perioada 2005-2015.
Această revizuire sistematică și meta-analiză sintetizează datele privind modificările sistemului imunitar survenite în urma unei leziuni traumatice a măduvei spinării, o complicație documentată care afectează recuperarea pacientului și susceptibilitatea la infecții. Analiza reunește rezultatele obținute din mai multe studii pentru a caracteriza modificările imunologice la populațiile cu leziuni ale măduvei spinării.
Acest studiu transversal a tradus și adaptat cultural versiunea modificată a Măsurii Impactului Spasticității Raportate de Pacient (mPRISM) în limba arabă pentru utilizare cu adulții libanezi cu leziuni ale măduvei spinării. Versiunea arabă a demonstrat proprietăți psihometrice puternice cu o structură coerentă cu 5 domenii explicând 69,6% din varianță și coerență internă ridicată (alfa Cronbach > 0,8), susținând validitatea și fiabilitatea sa pentru evaluarea impactului spasticității.
Acest studiu retrospectiv a analizat 159 de mâini de la 82 de indivizi cu leziune a măduvei spinării cervicale (C2-C8) pentru a identifica factorii care cauzează malpoziția degetului mare. Pozițiile diferite ale degetului mare (apucătură în cheie, deget mare relaxat, deget mare în palmă) au fost semnificativ asociate cu niveluri variate de integritate a neuronului motor inferior și puterea mușchilor extrinseci ai degetului mare, măsurate prin hartare a punctelor motoare și testare manuală a forței musculare.
Acest studiu a evaluat stimularea spinală transcutanată (TSS) ca metodă de evaluare electrofioziologică la opt indivizi cu leziune cervicală a măduvei spinării care cauzează tetraplegia. Constatările demonstrează că răspunsurile motorii evocate de TSS variază în mod previzibil în funcție de nivelul și amploarea leziunii, oferind date obiective care pot completa evaluarea clinică pentru a evalua funcția motorie reziduală și întreruperea căilor neurale.
Acest studiu a examinat relația dintre anxietate, depresie, sensibilitatea la anxietate (frica față de senzațiile fiziologice de arousal) și angajamentul în activitate fizică la 98 de persoane cu leziuni ale măduvei spinării. Rezultatele au arătat că simptomele de anxietate au fost asociate cu activitate fizică de intensitate ușoară, în timp ce sensibilitatea la anxietate a fost într-un mod neașteptat legată pozitiv de activitate de intensitate moderată—tipare care diferă de cele din populațiile fără dizabilități—sugerând că mecanismele specifice SCI merită investigații suplimentare.
Acest studiu retrospectiv evaluează testarea manuală a forței musculare stimulată ca instrument diagnostic preoperator rentabil pentru identificarea implicării neuronului motor inferior la pacienții care se supun chirurgiei de transfer nervos pentru tetraplegic. Rezultatele arată că testul a atins o sensibilitate de 89% și o specificitate de 100% comparativ cu constatările intraoperatorii, sprijinind utilizarea acestuia ca o alternativă accesibilă la testele electrodiagnostice în planificarea chirurgicală.