Scleroza multiplă și viața cu aceasta.
396 de articoleUn nou studiu raportează că persoanele negre cu scleroza multiplă experimentează o mortalitate mai timpurie comparativ cu persoanele albe cu această boală. Această descoperire evidențiază importante disparități rasiale în rezultatele SM care necesită investigații suplimentare privind cauzele subiacente, cum ar fi accesul la servicii medicale, diferențele în tratament sau biologia bolii.
Această recenzie examinează factorii neurotrofici (NTF) — proteine care susțin funcția sistemului nervos — ca potențiale terapii modificatoare ale bolii pentru SM. NTF-urile pot reduce inflamația, promova remielinizarea și asigura neuroprotecție prin susținerea funcției celulelor gliale și oligodendrocitelor, abordând patologia SNC care nu este adecvat vizată de terapiile imunosupresoare actuale.
Cercetările demonstrează că terapiile de epuizare a celulelor B utilizate în tratamentul sclerozei multiple funcționează parțial prin activarea celulelor B protectoare din microbiota intestinală. Acest mecanism reprezintă o înțelegere importantă a modului în care tratamentele imunomodulatoare influențează atât răspunsurile imune sistemice, cât și mucoase în progresia bolii MS.
Acest studiu mecanistic demonstrează că fumarat monometil, o componentă activă a medicamentelor cu ester fumaric aprobate pentru SM, crește activitatea metabolică și funcția mitocondrială în celulele microgliale prin consum crescut de oxigen și producție de ATP. Efectele par a fi mediate de calea Nrf2 și implică modularea metabolismului fierului și mitofagie, oferind perspective asupra modului în care aceste tratamente SM stabilite exercită efecte neuroprotective.
Această analiză retrospectivă a 109 pacienți cu SM tratați cu transplant autolog de celule stem hematopoietice (aHSCT) în două centre germane a constatat că 82,8% au atins absența evidenței activității bolii (NEDA-3) la o urmărire mediană de 20 luni, cu rate de succes mai mari la forma SM cu recăderi-remisiuni comparativ cu formele progresive. Pacienții care au îndeplinit criteriile de selecție esențiale au avut rezultate semnificativ mai bune, ceea ce sugerează că selecția atentă a pacienților este importantă pentru optimizarea eficacității aHSCT în SM agresiv.
Vidofludimus calcium este un medicament oral care activează proteina Nurr1 și inhibă enzima DHODH pentru a viza atât neuroinflammația, cât și neurodegenrescența în SM. Studiile de fază 2 arată o reducere semnificativă din punct de vedere statistic a leziunilor cerebrale în SM recidivantă-remitentă și tendințe preliminare care sugerează beneficii în SM progresivă, cu o tolerabilitate în general bună.
Cercetarea demonstrează o asociere puternică între infecția cu virusul Epstein-Barr (EBV) și riscul crescut de scleroză multiplă, cu un studiu din 2022 pe recruți militari americani care a găsit un risc crescut de 32 de ori după infecția cu EBV. Aproape toți pacienții cu scleroză multiplă prezintă dovezi ale unei infecții anterioare cu EBV, susținând virusul ca factor ambiental semnificativ în dezvoltarea bolii.
O analiză de cohortă retrospectivă a 1.376 de pacienți cu neuromielită optică (NMO) din Taiwan a găsit riscuri semnificativ crescute de boală cerebrovasculară și boală cardiovasculară comparativ cu controale potrivite. NMO a fost puternic asociată cu accident vascular ischemic, accident vascular hemoragic și atac ischemic tranzitoriu, dar nu cu infarctul miocardic sau insuficiența cardiacă.
Acest articol clinic examinează mișcările faciale paroxistice ca manifestare neurologică care apare la pacienții cu scleroză multiplă. Textul discută fiziopatologia, prezentarea clinică și managementul acestor episoade de mișcări faciale involuntare asociate cu SM.
Un studiu clinic a comparat răspunsurile testării senzoriale (stimulare electrică și termică a pulpei dentare) între 39 de pacienți cu SM și 27 de controale sănătoase, constatând că pacienții cu SM au prezentat praguri senzoriale reduse și răspunsuri întârziate la frig, cu disfuncție mai accentuată în formele progresive de SM. Aceste rezultate sugerează că testarea sensibilității pulpei poate detecta implicarea subclinică a nervului trigeminal la pacienții cu SM înainte de apariția simptomelor neurologice evidente.
Acest studiu pilot pe 77 de pacienți cu scleroza multiplă diagnosticați recent a investigat modul în care depresia, anxietatea și trăsăturile temperamentale sunt legate de tulburările ritmului circadian, constatând că 13,7% aveau dezreglare circadiană clinică semnificativă cu corelații puternice la simptomele depresive și anxioase. Constatările sugerează că simptomele afective și temperamentul subiacent pot influența vulnerabilitatea la perturbări ale somnului și ritmului circadian la populațiile cu scleroza multiplă.
Un bărbat în vârstă de 26 de ani cu antecedente de boala Hirschsprung s-a prezentat cu slăbiciune facială stângă, dureri de cap și dezechilibru, fiind diagnosticat ulterior cu scleroza multiplă. Cazul a fost tratat cu fumarat de dimetil, o terapie modificatoare a bolii pentru SM, evidențiind rara coexistență a acestor două condiții.
Acest studiu a examinat markerii hipoxiei și angiogenezi în sângele și creierul persoanelor cu scleroza multiplă remitent-recidivantă, găsind markeri hipoxici crescuți (HIF-1α, hem-oxigenază-1, HSP-90) și factor neurotrofic derivat din creier redus comparativ cu controalele sănătoase. Descoperirile sugerează că dereglarea hipoxică apare chiar și în stadiul bolii neuroinflamator RRMS, cu niveluri de lizil-oxidază corelate cu caracteristicile leziunilor și schimbările volumului cerebral.
Acest studiu a analizat nivelurile în fluidul cerebrospinal ale aminoacizilor neuroactivi (aspartat, glutamat, glicină și GABA) la pacienții cu SM și a găsit aspartat semnificativ crescut în toate subtipurile bolii, cu corelații pozitive între aminoacizii excitatori și markerii de peroxidare a lipidelor. Glicina a prezentat un model de asociere neuroprotectoare, iar markerii de stres oxidativ au fost crescuți în special în SM secundar-progresivă, ceea ce sugerează că metabolismul alterat al aminoacizilor contribuie la dauna neuronală independent de activarea imună.
Acest studiu pilot a examinat dacă răcirea palmei ar putea reduce efortul termic indus de exercițiu la nouă pacienți cu SM în timpul ergometriei pe bicicletă la intensități diferite. Răcirea palmei a scăzut semnificativ temperatura palmei și răspunsurile frecvenței cardiace, în timp ce a crescut fluxul termic, sugerând că ar putea ajuta la atenuarea limitărilor exercițiului legate de căldură la SM.
Un studiu transversal asupra a 169 de pacienți cu SM a constatat că 74% au raportat calitate slabă a somnului, cu tulburări ale ritmului circadian (22%), tulburări psihiatrice (18%) și parasomnii (14%) ca comorbiditățile frecvente legate de somn. Femeile au prezentat rate mai mari de tulburări psihiatrice și de mișcare care afectează somnul, în timp ce insomnia și perturbările ritmului circadian au fost asociate semnificativ cu severitatea bolii și dizabilitate.
Această cercetare demonstrează că nivelurile peptidului nociceptină sunt anormal crescute în lichidul cerebrospinal al pacienților cu SM progresiv comparativ cu controalele și cazurile de SM cu reacuțiri-remisiuni, și pot inhiba maturarea oligodendrocitelor și repararea mielinei. Tratamentul cu un antagonist al receptorului nociceptinei la șoareci bătrâni cu encefalomielită autoimună experimentală a îmbunătățit simptomele clinice și a intensificat remielinizarea, sugerând antagonismul nociceptinei ca o potențială țintă terapeutică pentru SM progresiv.
EASIER 2, un studiu observațional multicentric italian, a comparat administrarea subcutanată versus intravenoasă a natalizumabului la pacienți cu SM pe parcursul a 265 de proceduri, găsind reduceri semnificative în timpul pacientului la centru (77%), timpul activ al furnizorului de îngrijiri medicale (35%) și costurile spitalicești (60%). Scorurile calității vieții pacientului s-au îmbunătățit cu 13 puncte în zilele administrării subcutanate, cu 86% din pacienți preferând această cale din cauza programelor mai scurte, confortului redus și sarcinii emoționale mai scăzute.
